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Cirugía de hernia umbilical en Tijuana
Reparación del defecto de la pared en el ombligo, con o sin malla según el tamaño. Es un procedimiento habitualmente ambulatorio, con alta el mismo día.
Por qué el ombligo es un punto débil
El ombligo es la cicatriz del cordón umbilical: el único sitio de la línea media donde la pared abdominal se cerró después del nacimiento en vez de formarse continua. Ese punto queda estructuralmente más frágil de por vida, y cualquier cosa que aumente la presión dentro del abdomen puede abrirlo.
Los factores que más lo favorecen son el sobrepeso, el embarazo, el esfuerzo físico repetido, la tos crónica, el estreñimiento y la acumulación de líquido en el abdomen. En adultos, la hernia umbilical prácticamente nunca cierra sola, a diferencia de lo que ocurre en muchos niños pequeños.
Cómo se repara y cuándo lleva malla
La cirugía se realiza con una incisión pequeña en el borde del ombligo o de forma laparoscópica. Se reduce el contenido herniado hacia el abdomen, se identifican los bordes del defecto y se cierra la aponeurosis. En defectos pequeños puede bastar la sutura directa; a partir de cierto tamaño se coloca una malla para repartir la tensión.
La regla práctica es sencilla: cuanto más grande el defecto y más factores de riesgo tenga el paciente, más indicada está la malla. Cerrar a tensión un defecto grande es la receta conocida para que la hernia vuelva. El tipo de malla y su posición se deciden en función del tamaño, del índice de masa corporal y de si hubo reparaciones previas.
Recuperación
La mayoría de los casos son ambulatorios: el paciente entra en la mañana y se va a casa el mismo día. El dolor es moderado y se controla con analgésicos orales durante los primeros días. La herida se mantiene limpia y seca según indicaciones.
El regreso al trabajo de oficina suele ser en una semana. El esfuerzo, la carga de peso y el ejercicio abdominal se difieren cuatro semanas o más, según el tamaño del defecto reparado. Ese punto es el que más se incumple y el que más recidivas produce.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Hernia umbilical del adulto, sintomática o creciente
- Hernia paraumbilical o de la línea media supraumbilical
- Hernia umbilical recurrente tras una reparación previa
- Hernia umbilical incarcerada, como urgencia
- Hernia umbilical asociada a diástasis de rectos
- Hernia que impide la actividad laboral o deportiva
Técnicas y recursos
- Malla de polipropileno o compuesta
- Sutura de reabsorción lenta
- Anestesia local con sedación, regional o general
- Torre de laparoscopia en casos seleccionados
- Bloqueo analgésico de la pared abdominal
Preguntas frecuentes sobre cirugía de hernia umbilical
En los niños pequeños, muchas hernias umbilicales cierran de forma espontánea durante los primeros años de vida, y la conducta habitual es vigilar. En el adulto no ocurre: el defecto no se cierra solo y tiende a crecer con el tiempo.
En la gran mayoría de los casos no. La técnica preserva la forma del ombligo. Sólo en hernias muy grandes, con la piel del ombligo muy adelgazada o dañada, puede ser necesario reconstruirlo o retirarlo, y eso se conversa antes de la cirugía, no después.
Sí. Es frecuente reparar una hernia umbilical en el mismo tiempo quirúrgico que una colecistectomía o que otra cirugía abdominal programada, siempre que no haya contaminación del campo. Eso ahorra una anestesia y una recuperación.
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