Cirugía colorrectal
Se reseca el segmento enfermo y se restablece la continuidad. Cuando hay cáncer, manda el margen y la linfadenectomía.
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Enfermedad diverticular y diverticulitis en Tijuana
Pequeñas bolsas en la pared del colon. Casi nunca dan problemas; cuando se inflaman producen diverticulitis, y la repetición o la complicación es lo que lleva a quirófano.
Qué es realmente este padecimiento
Los divertículos son pequeñas bolsas que se forman en la pared del colon, sobre todo en el sigmoides, cuando la presión dentro del intestino empuja la mucosa a través de puntos débiles de la capa muscular. Tenerlos se llama diverticulosis y es muy frecuente a partir de los 50 años; la inmensa mayoría de las personas que los tienen nunca lo sabrá.
El problema aparece cuando uno de esos divertículos se inflama o se infecta: eso es diverticulitis. Se manifiesta con dolor persistente en la parte baja izquierda del abdomen, fiebre y cambio del hábito intestinal. La tomografía de abdomen es el estudio que confirma el diagnóstico y, sobre todo, distingue un cuadro no complicado de uno complicado.
Esa distinción lo cambia todo. La diverticulitis no complicada se maneja habitualmente con tratamiento médico —reposo intestinal, antibiótico cuando está indicado, control del dolor— y no requiere cirugía. La complicada, con absceso, perforación, obstrucción o fístula, sí requiere intervención, drenaje o cirugía urgente.
Síntomas y señales de alarma de enfermedad diverticular
- Dolor persistente en la parte baja izquierda del abdomen
- Fiebre acompañando al dolor abdominal
- Cambio del hábito intestinal: estreñimiento o diarrea de nueva aparición
- Distensión abdominal y náusea
- Episodios repetidos del mismo cuadro a lo largo de meses o años
- ABDOMEN RÍGIDO, FIEBRE ALTA O AUSENCIA DE GASES Y EVACUACIONES: urgencia inmediata
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de enfermedad diverticular
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre enfermedad diverticular
Signos de alarma: no espere la cita
DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE NO CEDE, fiebre con dolor en el lado derecho del abdomen, VÓMITO QUE NO PERMITE TOMAR LÍQUIDOS, distensión con ausencia de gases y evacuaciones, UNA HERNIA QUE SE VOLVIÓ DURA Y NO SE PUEDE REINTRODUCIR, o vómito o evacuación CON SANGRE. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (662) 282-1787.
En general no. La conducta actual es individualizar: se valora operar de forma programada cuando hay episodios repetidos que deterioran la calidad de vida, cuando hubo una complicación, cuando quedó una fístula o una estenosis, o en pacientes con condiciones particulares. Un primer episodio no complicado, resuelto con tratamiento médico, no es por sí solo indicación quirúrgica.
Esa recomendación clásica no está respaldada por la evidencia actual; los estudios no han encontrado que semillas, nueces o palomitas aumenten el riesgo de diverticulitis. Lo que sí tiene respaldo es una dieta rica en fibra, mantener buen tránsito intestinal, actividad física y evitar el tabaquismo.
Porque un cuadro de diverticulitis puede parecerse, en imagen y en síntomas, a otras causas —incluido un tumor de colon—. La colonoscopia se realiza semanas después del episodio agudo, no durante, y sirve para confirmar que lo que había eran divertículos y nada más.
No de forma individual. Cuando la cirugía está indicada, lo que se hace es resecar el segmento de colon afectado —habitualmente el sigmoides— y unir los extremos. No se «limpian» los divertículos uno por uno.
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