Cirugía general en Tijuana

Qué hace un cirujano general

El cirujano general es el especialista formado para diagnosticar y operar las enfermedades del abdomen, la pared abdominal, el aparato digestivo, los tejidos blandos, la glándula tiroides y la región anal. No es «el que opera cualquier cosa»: es una especialidad con residencia propia, examen y campo definido.

Los procedimientos se dividen en dos grandes grupos. Los electivos, que se programan con estudio previo y preparación —hernias, vesícula, tiroides, hemorroides, lipomas—, y los de urgencia, que se resuelven en horas —apendicitis, colecistitis aguda, hernia atascada, obstrucción intestinal, abdomen agudo—. La misma especialidad cubre ambos.

Los procedimientos más frecuentes

En esta consulta, los que más se realizan son la extracción de la vesícula biliar por cálculos, la corrección de hernias inguinales, umbilicales y de la pared abdominal, la extracción del apéndice, la cirugía de hemorroides, la extirpación de lipomas y la biopsia de lesiones para diagnóstico.

También se realizan tiroidectomía por nódulo o bocio, resección de tumores benignos y malignos de tejidos blandos, tratamiento de heridas complejas que no cierran, y cirugía ambulatoria: procedimientos en los que el paciente entra y sale el mismo día, sin pasar la noche en el hospital.

Abierta o laparoscópica: cómo se decide

La vía de abordaje no es una cuestión de moda. Se elige por el diagnóstico, por la anatomía del paciente, por las cirugías que ya tuvo y por lo que se encuentre al entrar. La laparoscopia ofrece menos dolor, menos días de hospital y cicatrices pequeñas, y hoy es la vía habitual para vesícula, apéndice, hernias y reflujo.

Pero hay situaciones en las que la cirugía abierta es la decisión correcta: inflamación muy avanzada, adherencias densas de cirugías previas, sangrado, tumores grandes o un paciente inestable. Convertir de laparoscópica a abierta durante el procedimiento no es una complicación: es una decisión de seguridad, y se explica antes de firmar el consentimiento, no después.

Qué se estudia antes de programar

Toda cirugía electiva se precede de una valoración: laboratorios completos, valoración del riesgo quirúrgico y, según la edad y las enfermedades asociadas, electrocardiograma, radiografía de tórax o valoración cardiológica. El estudio de imagen depende del padecimiento: ultrasonido para vesícula y pared abdominal, tomografía para hernias complejas y patología intraabdominal, endoscopia para estómago y esófago.

El punto que más problemas causa cuando se pasa por alto son los anticoagulantes y antiagregantes. Warfarina, acenocumarol, apixabán, rivaroxabán, clopidogrel y aspirina suelen tener que suspenderse días antes, y esa suspensión se coordina con el médico que los indicó. Nunca por cuenta propia.