Cirugía gastrointestinal en Tijuana

Qué abarca la cirugía gastrointestinal

La cirugía gastrointestinal trata las enfermedades del tubo digestivo y de los órganos que lo acompañan. Por regiones: el esófago —enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), hernias hiatales, cáncer de esófago—; el estómago —cáncer gástrico, úlceras, gastritis complicada—; el intestino delgado —obstrucciones, enfermedad de Crohn, tumores—.

Y el resto: colon y recto —cáncer colorrectal, enfermedad diverticular, colitis ulcerosa—; hígado —quistes hepáticos, abscesos, tumores—; vesícula y vía biliar —cálculos, pólipos, cáncer de vesícula—; y páncreas —pancreatitis, tumores—. Cada región tiene su estudio de elección y su propia lógica de decisión.

Cómo se estudia un problema digestivo

El estudio se elige por el síntoma, no al revés. El ultrasonido de hígado y vías biliares es el estudio inicial para dolor en el lado derecho del abdomen y sospecha de cálculos. La endoscopia superior mira esófago, estómago y duodeno, y permite tomar biopsia en el mismo acto. La colonoscopia hace lo propio con el colon y el recto, y además es el único estudio que quita pólipos mientras los encuentra.

La tomografía de abdomen con contraste es la que ordena el panorama cuando hay sospecha de tumor, absceso, obstrucción o pancreatitis. Y los laboratorios —biometría, pruebas de función hepática, amilasa y lipasa, marcadores tumorales cuando corresponde— completan el cuadro. Ninguno se pide «por si acaso»: cada estudio debe responder una pregunta concreta.

Cuándo un problema digestivo se vuelve quirúrgico

Buena parte de la patología digestiva se trata con medicamentos, dieta y vigilancia. El reflujo leve se maneja con inhibidores de bomba de protones; la enfermedad diverticular sin complicaciones, con dieta y control; la gastritis, tratando la causa. La cirugía entra cuando el tratamiento médico ya no controla el síntoma, cuando aparece una complicación, o cuando el diagnóstico es una lesión que hay que quitar.

Los cuatro escenarios que sí obligan a operar: la complicación aguda (perforación, obstrucción, sangrado que no cede, absceso), la enfermedad recurrente que ya lleva varios episodios, la lesión con potencial maligno o ya maligna, y el síntoma incapacitante que no responde a un tratamiento médico bien llevado. Fuera de esos, la prudencia manda estudiar más, no operar antes.

Qué se hace en quirófano

La mayor parte de la cirugía gastrointestinal de hoy se realiza por laparoscopia: colecistectomía, funduplicatura para el reflujo, reparación de hernia hiatal, resección de segmentos de colon, cirugía de intestino delgado. Las incisiones son de milímetros y la cámara ofrece una visión aumentada del campo que a ojo desnudo no se tiene.

La cirugía abierta conserva su lugar en tumores grandes, en abdómenes con muchas adherencias, en sangrado activo y en el paciente inestable. Y en cirugía oncológica el objetivo manda: márgenes libres y linfadenectomía adecuada. Si eso sólo se logra abriendo, se abre. La vía es el medio, no el fin.