Cirugía de hernia hiatal
Se devuelve el estómago al abdomen, se cierra el hiato y se construye una válvula antirreflujo con el propio fondo gástrico.
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Hernia hiatal y reflujo (ERGE) en Tijuana
Ardor detrás del esternón, regurgitación ácida, tos crónica y ronquera matutina. La mayoría se controla con medicamento; una parte necesita cirugía.
Qué es realmente este padecimiento
El hiato es el orificio del diafragma por donde el esófago pasa al abdomen. Cuando se ensancha, parte del estómago asciende al tórax —eso es la hernia hiatal— y se pierde el mecanismo que impide que el contenido gástrico suba. El resultado clínico es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ERGE.
Conviene separar dos cosas que se confunden a menudo. Tener una hernia hiatal no significa necesariamente tener reflujo: hay hernias pequeñas que no dan síntomas y se descubren por casualidad. Y tener reflujo no significa necesariamente tener una hernia: puede deberse a un esfínter incompetente, a la obesidad o a hábitos alimentarios. Por eso el estudio importa antes que el diagnóstico de mostrador.
El estudio clave es la endoscopia, que ve directamente la mucosa del esófago y del estómago, permite tomar biopsias y documenta el daño real. Cuando se plantea cirugía se añaden estudios funcionales: manometría, que mide cómo se mueve el esófago, y pHmetría de 24 horas, que confirma que los síntomas corresponden de verdad a episodios de reflujo ácido.
Síntomas y señales de alarma de hernia hiatal y reflujo
- Ardor detrás del esternón, sobre todo después de comer o al acostarse
- Regurgitación de contenido ácido o amargo hasta la garganta
- Tos crónica nocturna, ronquera matutina o carraspeo persistente
- Sensación de nudo en la garganta al tragar
- Dolor torácico que ya fue estudiado y descartado como cardiaco
- DIFICULTAD PROGRESIVA PARA TRAGAR, PÉRDIDA DE PESO NO BUSCADA O ANEMIA: estudio sin demora
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de hernia hiatal y reflujo
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Cirugía de esófago y reflujo
El reflujo se opera por sus consecuencias, no por su nombre. La decisión se toma con endoscopia y estudios funcionales.
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Bypass gástrico
Restringe y además cambia el trayecto del alimento. Es el procedimiento con mejor efecto sobre la diabetes y sobre el reflujo.
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Cirugía de estómago
La úlcera se trata con medicamento; se opera su complicación. El tumor gástrico se opera con criterio oncológico.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre hernia hiatal y reflujo
Signos de alarma: no espere la cita
DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE NO CEDE, fiebre con dolor en el lado derecho del abdomen, VÓMITO QUE NO PERMITE TOMAR LÍQUIDOS, distensión con ausencia de gases y evacuaciones, UNA HERNIA QUE SE VOLVIÓ DURA Y NO SE PUEDE REINTRODUCIR, o vómito o evacuación CON SANGRE. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (662) 282-1787.
Es un tema que preocupa con razón y merece una respuesta matizada. Los inhibidores de bomba de protones son medicamentos seguros y muy eficaces, y para muchos pacientes el beneficio supera con claridad los riesgos del uso prolongado. Dicho eso, tomarlos durante décadas no es trivial y es una de las razones legítimas por las que un paciente joven puede preferir la cirugía. Esa decisión se conversa, no se impone.
No. Es un defecto anatómico del diafragma y ningún ejercicio lo cierra. Lo que sí ayuda a controlar el síntoma es bajar de peso, porque reduce la presión intraabdominal que empuja el estómago hacia arriba.
Es un cambio en el revestimiento del esófago inferior por exposición crónica al ácido. Se diagnostica sólo con endoscopia y biopsias, no por síntomas, e implica seguimiento endoscópico programado. Su presencia cambia la conversación sobre el tratamiento.
Los que tienen mejor respaldo: bajar de peso si hay sobrepeso, cenar al menos tres horas antes de acostarse, elevar la cabecera de la cama —no usar más almohadas, elevar la cabecera—, dejar el tabaco y reducir alcohol. Las listas de alimentos prohibidos son mucho menos útiles de lo que se cree y varían mucho de una persona a otra.
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