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Cirugía de colon y recto en Tijuana
Resección laparoscópica de segmentos de colon y recto por enfermedad diverticular, cáncer colorrectal, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, con criterio oncológico cuando corresponde.
Qué enfermedades llevan a operar el colon
Las cuatro grandes son la enfermedad diverticular complicada o de repetición, el cáncer colorrectal, la enfermedad de Crohn con estenosis o fístula, y la colitis ulcerosa que no responde al tratamiento médico. A ellas se suman los pólipos que no pueden retirarse por colonoscopia, el vólvulo y algunas urgencias por obstrucción o perforación.
El punto que conviene tener claro es que ninguna de estas enfermedades se opera «por existir». Se opera cuando hay complicación, cuando hay episodios repetidos que deterioran la calidad de vida, cuando el tratamiento médico bien llevado fracasó, o cuando el diagnóstico es una lesión con potencial maligno o ya maligna. Fuera de eso, se estudia y se vigila.
Cómo se realiza la resección
La mayor parte de la cirugía colorrectal actual se hace por laparoscopia. Se moviliza el segmento afectado, se controlan sus vasos, se reseca con márgenes adecuados y se restablece la continuidad del intestino mediante una anastomosis, cosida a mano o con engrapadora.
En cirugía oncológica hay dos objetivos que no se negocian: obtener márgenes libres de tumor y realizar una linfadenectomía adecuada, con el número de ganglios que exige el protocolo para poder estadificar correctamente. La vía de acceso se elige para cumplir eso, no al revés. Si la laparoscopia no permite cumplirlo en un caso concreto, se abre.
La conversación sobre la ostomía
Es la pregunta que más angustia genera y merece una respuesta directa. En muchas resecciones programadas de colon no se requiere ninguna ostomía: se reseca, se une y el paciente evacúa por vía natural desde el principio.
En otros casos sí se indica, y puede ser temporal —para proteger una unión en el recto bajo, con cierre a las semanas o meses— o definitiva, cuando el tumor obliga a retirar el aparato esfinteriano. También aparece en urgencias, cuando operar un colon obstruido o perforado no permite unir con seguridad. En la consulta preoperatoria se dice explícitamente cuál es el escenario esperado y cuál el posible, y se marca el sitio en la piel antes de la cirugía cuando existe esa posibilidad.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Enfermedad diverticular complicada o con episodios repetidos
- Cáncer de colon y de recto con indicación quirúrgica
- Pólipo no resecable por colonoscopia
- Enfermedad de Crohn con estenosis, fístula o absceso
- Colitis ulcerosa que no responde al tratamiento médico
- Obstrucción o perforación colónica, como urgencia
- Vólvulo de sigmoides recurrente
Técnicas y recursos
- Torre de laparoscopia
- Engrapadoras lineales y circulares
- Selladores de energía avanzada
- Marcaje endoscópico preoperatorio de la lesión
- Protocolo de recuperación acelerada postoperatoria
Preguntas frecuentes sobre cirugía colorrectal
En muchas resecciones programadas, no. En otras puede ser necesaria de forma temporal para proteger la unión, y en algunos tumores muy bajos del recto puede ser definitiva. Es una conversación que se tiene antes de la cirugía, con el escenario esperado y el posible dichos con claridad, no una sorpresa al despertar.
En una resección laparoscópica programada sin complicaciones, habitualmente entre tres y cinco días, con protocolos que buscan reanudar la dieta y la movilización pronto. En cirugía de urgencia o con complicaciones, la estancia se alarga.
Como tamizaje, la recomendación habitual comienza alrededor de los 45 a 50 años en personas sin factores de riesgo, y antes si hay antecedente familiar de cáncer colorrectal o pólipos, o si hay síntomas. La periodicidad la define el resultado del estudio anterior.
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