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Cirugía de hemorroides en Tijuana
Hemorroidectomía y procedimientos para enfermedad hemorroidal avanzada, cuando el tratamiento con dieta, higiene y medicamento tópico ya no controla el sangrado o el prolapso.
Primero: no todo lo que sangra son hemorroides
Las hemorroides son estructuras vasculares normales del canal anal. El problema aparece cuando se dilatan, sangran o prolapsan. Son extraordinariamente frecuentes y, en la mayoría de los casos, se manejan sin cirugía: fibra, agua, evitar el esfuerzo prolongado en el baño, baños de asiento y tratamiento tópico.
Pero hay un punto que este sitio va a repetir sin disculparse: atribuir a hemorroides cualquier sangrado por el recto es peligroso. El cáncer colorrectal sangra, y en las etapas en las que se cura, sangra poco. TODO SANGRADO RECTAL EN UN ADULTO, ESPECIALMENTE DESPUÉS DE LOS 45 AÑOS, DEBE ESTUDIARSE, aunque el paciente tenga hemorroides visibles. Tener hemorroides no protege de tener otra cosa.
Cuándo se indica la cirugía
La enfermedad hemorroidal se clasifica en grados según el prolapso. Los grados iniciales, con sangrado ocasional y sin prolapso permanente, se tratan de forma conservadora o con procedimientos ambulatorios como la ligadura con banda elástica.
La cirugía se plantea en los grados avanzados: hemorroides que prolapsan y no se reducen solas o que ya no se pueden reintroducir, sangrado repetido que produce anemia, trombosis hemorroidal recurrente, y enfermedad mixta interna y externa que no responde. También en hemorroides trombosadas con dolor intenso, donde el procedimiento resuelve el cuadro agudo.
La cirugía y el postoperatorio honesto
Existen varias técnicas: hemorroidectomía abierta o cerrada, procedimientos con energía avanzada, y técnicas de fijación. La elección depende del grado, de si la enfermedad es interna, externa o mixta, y de cuántos paquetes están afectados.
Conviene decir la verdad sobre el postoperatorio, porque es la parte que más sorprende: la hemorroidectomía duele, sobre todo en las primeras evacuaciones, y el dolor puede durar de una a tres semanas. Se maneja con analgésicos programados, baños de asiento, laxantes suaves para mantener las evacuaciones blandas y una dieta con fibra. Saberlo de antemano hace la diferencia entre un postoperatorio duro y uno angustiante.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Hemorroides de grado avanzado con prolapso que no se reduce
- Sangrado rectal repetido de origen hemorroidal confirmado, con o sin anemia
- Trombosis hemorroidal recurrente o con dolor intenso
- Enfermedad hemorroidal mixta interna y externa que no responde al tratamiento médico
- Hemorroides con higiene difícil, prurito y secreción persistentes
- Fracaso de procedimientos ambulatorios previos
Técnicas y recursos
- Anoscopio y equipo de exploración proctológica
- Bisturí de energía avanzada
- Ligadura con banda elástica
- Esquema analgésico multimodal
- Baños de asiento y laxantes formadores de bolo
Preguntas frecuentes sobre cirugía de hemorroides
La cirugía se realiza con anestesia, así que durante el procedimiento no hay dolor. El postoperatorio sí duele, y no serviría de nada decir lo contrario: es la cirugía anal más conocida por eso. Lo que sí se puede hacer es controlarlo bien, con analgesia programada desde antes de que aparezca el dolor y medidas locales.
En muchos casos sí, y ese es el primer objetivo de la consulta. Fibra, agua, no pasar tiempo sentado en el baño, tratar el estreñimiento y tratamiento tópico resuelven la mayoría de los cuadros iniciales. La cirugía entra cuando esas medidas, bien hechas, ya no alcanzan.
El sangrado indoloro con la evacuación es típico de las hemorroides internas, y suele ser benigno. Pero también es la forma en que se presentan otros diagnósticos que conviene descartar. Por eso el sangrado rectal se estudia en lugar de asumirse.
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