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Cirugía de hernia inguinal en Tijuana
Reparación de la hernia de la ingle con malla, por vía abierta o laparoscópica. Es la cirugía electiva más frecuente en cirugía general y no se cura sola ni con faja.
Qué es una hernia inguinal y por qué no se cura sola
Una hernia inguinal es la salida de contenido del abdomen —grasa, epiplón o un asa de intestino— a través de un punto débil de la pared en la región de la ingle. Se manifiesta como un bulto que aparece al pujar, toser o estar de pie, y que suele desaparecer al acostarse.
Ese defecto es mecánico: es un agujero en una capa de tejido. No hay medicamento, ejercicio ni faja que lo cierre. Las fajas y bragueros sólo contienen el bulto mientras se usan, y a largo plazo pueden favorecer adherencias que complican la reparación posterior. La única solución definitiva es quirúrgica.
Con malla o sin malla, abierta o laparoscópica
La reparación moderna utiliza una malla de material sintético que refuerza la pared y distribuye la tensión. Las técnicas sin malla, que suturan tejido contra tejido, tienen tasas de recurrencia claramente mayores y hoy se reservan para situaciones muy específicas, como un campo contaminado.
La vía abierta, con una incisión de unos cinco centímetros sobre la ingle, sigue siendo una excelente opción, sobre todo para hernias unilaterales primarias, y puede realizarse con anestesia regional. La vía laparoscópica ofrece ventajas claras en hernias bilaterales, en hernias recurrentes operadas antes por vía abierta, y en pacientes que necesitan reincorporarse pronto a actividad física. La elección se toma en consulta, con el caso concreto sobre la mesa.
Cuándo deja de ser electiva y se vuelve urgencia
Una hernia que se puede reintroducir con la mano es reductible y se opera de forma programada. Cuando el contenido queda atrapado y ya no se puede reintroducir, la hernia está incarcerada. Y cuando además se compromete la circulación del asa atrapada, está estrangulada: eso es una urgencia quirúrgica de horas.
Las señales son claras y hay que conocerlas: EL BULTO SE VUELVE DURO Y NO SE PUEDE REINTRODUCIR, DUELE DE FORMA INTENSA Y CONTINUA, LA PIEL SE ENROJECE, o aparecen náusea, vómito y ausencia de gases y evacuaciones. Ante cualquiera de estos datos hay que acudir a urgencias de inmediato, sin esperar la cita.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Hernia inguinal primaria sintomática, unilateral o bilateral
- Hernia inguinal recurrente tras una reparación previa
- Hernia femoral, más frecuente en mujeres y con mayor riesgo de incarceración
- Hernia que crece o produce dolor con la actividad diaria
- Hernia incarcerada o estrangulada, como urgencia quirúrgica
- Hernia inguinoescrotal de gran tamaño
Técnicas y recursos
- Malla de polipropileno o material compuesto
- Fijación con sutura, tackers o adhesivo
- Torre de laparoscopia para abordaje TAPP o TEP
- Anestesia regional o general según el caso
- Bloqueo analgésico de la pared abdominal
Preguntas frecuentes sobre cirugía de hernia inguinal
Se puede vigilar en casos muy seleccionados: hernias pequeñas, sin síntomas, en pacientes con riesgo quirúrgico alto. Pero hay que entender el trato: la hernia no se va a cerrar, va a crecer, y mientras exista hay riesgo de incarceración. La mayoría de los pacientes que esperan terminan operándose, sólo que más grandes y a veces de urgencia.
Las mallas actuales son de materiales inertes y el rechazo, en el sentido inmunológico del término, es excepcional. Sí existen complicaciones relacionadas con la malla —infección, dolor crónico, contracción— que son poco frecuentes y se explican en el consentimiento informado antes de la cirugía.
Con reparación laparoscópica, la actividad ligera suele reanudarse en una a dos semanas y el entrenamiento con carga a las cuatro semanas. Con vía abierta los plazos son algo mayores. La indicación exacta se da al alta, en función de la técnica empleada y del tamaño del defecto.
Sí, y en hernias bilaterales es una de las mejores indicaciones de la vía laparoscópica: se reparan ambas ingles con las mismas tres incisiones, sin duplicar el dolor ni el tiempo de recuperación.
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