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Cirugía de hernias abdominales y ventrales en Tijuana
Reparación de hernias de la pared abdominal: incisionales sobre cicatrices de cirugías previas, epigástricas, de Spiegel y ventrales de gran tamaño, con malla.
Qué son las hernias de la pared abdominal
Bajo este nombre entran todos los defectos de la pared del abdomen que no son inguinales ni estrictamente umbilicales. La más frecuente con diferencia es la hernia incisional: la que aparece sobre la cicatriz de una cirugía anterior, semanas o años después, porque esa capa de tejido no consolidó con la resistencia original.
También están la hernia epigástrica, en la línea media por encima del ombligo; la hernia de Spiegel, en el borde lateral del músculo recto; y la hernia lumbar. Y en el extremo grave, las hernias ventrales de gran tamaño, con pérdida de domicilio, en las que buena parte del contenido abdominal vive fuera de la cavidad.
Por qué la planeación importa más aquí que en cualquier otra hernia
Una hernia incisional grande no se opera igual que una umbilical pequeña. Antes de programar se necesita saber el tamaño real del defecto, el estado de la musculatura, cuántas reparaciones previas hubo y qué material se usó. Para eso se emplea la tomografía de abdomen, no sólo la exploración.
También se preparan los factores del paciente, y aquí la honestidad ahorra reoperaciones: el tabaquismo, la obesidad y el descontrol de la diabetes multiplican el riesgo de recidiva y de infección de la malla. En hernias grandes, posponer la cirugía unos meses para corregir esos tres puntos suele dar mejor resultado que operar de inmediato.
Técnicas de reparación
El principio es común: reducir el contenido, cerrar el defecto de la aponeurosis y reforzar con una malla que se extiende varios centímetros más allá de los bordes. Lo que cambia es la posición de la malla —preperitoneal, retromuscular, intraperitoneal— y la vía de acceso, que puede ser abierta o laparoscópica.
En hernias muy grandes o con pérdida de domicilio pueden requerirse técnicas de separación de componentes, que liberan las capas musculares para permitir cerrar la línea media sin tensión excesiva. Son procedimientos mayores, con estancia hospitalaria de varios días, y se explican con detalle antes de programar.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Hernia incisional sobre cicatriz de cirugía abdominal previa
- Hernia epigástrica de la línea media
- Hernia de Spiegel y hernia lumbar
- Hernia ventral de gran tamaño con o sin pérdida de domicilio
- Recidiva tras una o varias reparaciones previas
- Hernia incarcerada de la pared abdominal, como urgencia
Técnicas y recursos
- Mallas de polipropileno, compuestas y de doble cara
- Separación de componentes cuando se requiere
- Torre de laparoscopia para abordajes mínimamente invasivos
- Drenajes cuando el caso lo exige
- Tomografía de abdomen para planeación preoperatoria
Preguntas frecuentes sobre cirugía de hernias abdominales
No es normal, pero sí es frecuente: es una hernia incisional. Aparece porque la capa profunda de la pared no consolidó con la resistencia original. Conviene valorarla aunque no duela, porque tiende a crecer, y una hernia grande es más difícil de reparar que una pequeña.
Porque los dos factores empeoran de forma medible el resultado. El tabaco reduce la oxigenación de los tejidos y compromete la cicatrización; la obesidad aumenta la presión sobre la reparación y el riesgo de infección de la malla. En hernias grandes, corregir esto antes cambia el pronóstico de la cirugía.
Bastante más que la de una hernia pequeña. La estancia hospitalaria puede ser de varios días y la restricción de esfuerzo se extiende de seis a ocho semanas, a veces con faja abdominal indicada. El plazo concreto se da al alta, en función de la técnica utilizada.
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