Cirugía de vesícula biliar
Se quita la vesícula, no las piedras. Vía laparoscópica en la gran mayoría de los casos, con alta al día siguiente.
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Cálculos biliares en Tijuana: síntomas, riesgo y cirugía
Piedras en la vesícula. Muchas no dan síntomas nunca; otras producen cólico biliar, colecistitis o pancreatitis. La diferencia decide si se vigila o se opera.
Qué es realmente este padecimiento
La vesícula biliar es un saco que almacena y concentra la bilis que produce el hígado. Cuando esa bilis se desequilibra —demasiado colesterol, poco vaciamiento, cambios hormonales— precipita en forma de cristales que crecen hasta convertirse en cálculos. Es una de las enfermedades digestivas más frecuentes y su prevalencia aumenta con la edad, el sobrepeso, los embarazos y las pérdidas de peso muy rápidas.
Una parte importante de las personas con cálculos nunca tiene un síntoma y se entera por casualidad en un ultrasonido pedido por otra cosa. Esa situación —colelitiasis asintomática— en muchos casos se vigila, no se opera. El panorama cambia cuando aparece el primer cólico biliar: a partir de ahí, la probabilidad de nuevos episodios y de complicaciones sube de forma sostenida.
El estudio de referencia es el ultrasonido de hígado y vías biliares: es rápido, no irradia, no requiere preparación complicada y detecta cálculos con muy buena precisión. Se complementa con laboratorios de función hepática y, cuando se sospecha que una piedra pasó al conducto biliar, con estudios adicionales de la vía biliar.
Síntomas y señales de alarma de cálculos biliares
- Dolor intenso bajo las costillas del lado derecho, que aparece después de comer
- Dolor que irradia a la espalda o al hombro derecho, en episodios de horas
- Náusea y vómito acompañando al dolor
- Intolerancia a alimentos grasos, con distensión y eructos
- FIEBRE CON DOLOR EN EL LADO DERECHO: sugiere colecistitis, acuda a urgencias
- COLORACIÓN AMARILLA DE PIEL U OJOS, ORINA OSCURA: sospecha de piedra en la vía biliar
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de cálculos biliares
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Urgencias quirúrgicas
Hay cuadros abdominales que se miden en horas. Este es el listado de los que no pueden esperar a la cita del lunes.
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Cirugía de esófago y reflujo
El reflujo se opera por sus consecuencias, no por su nombre. La decisión se toma con endoscopia y estudios funcionales.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre cálculos biliares
Signos de alarma: no espere la cita
DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE NO CEDE, fiebre con dolor en el lado derecho del abdomen, VÓMITO QUE NO PERMITE TOMAR LÍQUIDOS, distensión con ausencia de gases y evacuaciones, UNA HERNIA QUE SE VOLVIÓ DURA Y NO SE PUEDE REINTRODUCIR, o vómito o evacuación CON SANGRE. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (662) 282-1787.
Existen fármacos que disuelven ciertos cálculos de colesterol, pero su uso es muy limitado: requieren cálculos pequeños de un tipo concreto, con vesícula funcionante, el tratamiento dura meses o años, y una proporción alta de pacientes vuelve a formar piedras al suspenderlo. No son una alternativa realista a la cirugía en la mayoría de los casos.
Se ha intentado y no funciona. El problema no son las piedras sino la vesícula que las fabrica: si se deja el órgano, los cálculos vuelven. Por eso el tratamiento estándar en todo el mundo es retirar la vesícula completa.
En muchos casos, vigilar. Se valora operar cuando hay factores que aumentan el riesgo de complicación: cálculos muy grandes, vesícula calcificada, pólipos, o ciertas condiciones asociadas. Esa valoración es individual y se hace en consulta con el ultrasonido a la vista.
Reducir las grasas disminuye la frecuencia de los episodios en muchos pacientes, porque es la grasa la que hace que la vesícula se contraiga. Pero la dieta no disuelve las piedras ni elimina el riesgo de complicación: es una medida de alivio, no un tratamiento.
Consulta de cirugía
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