Manga gástrica
Se extirpa una porción del estómago y queda una manga. Menos volumen, saciedad temprana y un plan nutricional que la acompaña.
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Obesidad en Tijuana: cuándo se indica la cirugía bariátrica
Una enfermedad crónica, no una falla de voluntad. La cirugía bariátrica es una herramienta más, con indicación clínica, valoración previa y compromiso de seguimiento.
Qué es realmente este padecimiento
La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial en la que intervienen la genética, el entorno alimentario, la actividad física, el sueño, el estrés, algunos medicamentos y condiciones hormonales. Reducirla a un problema de fuerza de voluntad es tan inexacto como inútil, y suele ser el motivo por el que muchos pacientes llegan a la consulta con años de intentos fallidos a cuestas.
Su relevancia médica está en las enfermedades que la acompañan: diabetes tipo 2, hipertensión arterial, apnea obstructiva del sueño, hígado graso, dislipidemia, enfermedad por reflujo, dolor articular por sobrecarga, infertilidad y mayor riesgo de varios tipos de cáncer. En muchos pacientes, esa lista —no el número de la báscula— es lo que justifica plantear una cirugía.
La cirugía bariátrica no es el primer recurso ni sustituye al tratamiento médico y nutricional. Se plantea cuando se cumplen criterios clínicos establecidos, cuando hubo intentos documentados de reducción de peso sin resultado sostenido, y cuando el paciente está dispuesto a un cambio permanente de hábitos y a un seguimiento de por vida. Esos tres puntos son la indicación real; el índice de masa corporal, por sí solo, no lo es.
Síntomas y señales de alarma de obesidad
- Índice de masa corporal en rango de indicación bariátrica
- Diabetes tipo 2, hipertensión o apnea del sueño asociadas al exceso de peso
- Intentos documentados de reducción de peso sin resultado sostenido
- Hígado graso o dislipidemia atribuibles al sobrepeso
- Dolor articular limitante por sobrecarga de peso
- Disposición al cambio de hábitos y al seguimiento nutricional de por vida
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de obesidad
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Bypass gástrico
Restringe y además cambia el trayecto del alimento. Es el procedimiento con mejor efecto sobre la diabetes y sobre el reflujo.
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Banda gástrica
Un anillo ajustable en la parte alta del estómago. Sin cortar ni desviar nada: es el procedimiento bariátrico reversible.
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Cirugía de hernia hiatal
Se devuelve el estómago al abdomen, se cierra el hiato y se construye una válvula antirreflujo con el propio fondo gástrico.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre obesidad
Signos de alarma: no espere la cita
DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE NO CEDE, fiebre con dolor en el lado derecho del abdomen, VÓMITO QUE NO PERMITE TOMAR LÍQUIDOS, distensión con ausencia de gases y evacuaciones, UNA HERNIA QUE SE VOLVIÓ DURA Y NO SE PUEDE REINTRODUCIR, o vómito o evacuación CON SANGRE. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (662) 282-1787.
No. Es un tratamiento médico de la obesidad y de las enfermedades que la acompañan. La cirugía estética actúa sobre la forma del cuerpo; la bariátrica actúa sobre el metabolismo y sobre la salud. Son cosas distintas, con indicaciones distintas, aunque a veces se combinan en momentos diferentes del proceso.
Puede ocurrir, y ese es exactamente el motivo por el que el seguimiento no es opcional. La recuperación de peso a largo plazo se asocia sobre todo al abandono del plan de alimentación, a la vuelta a porciones grandes y a la pérdida del contacto con el equipo. Los pacientes que sostienen el seguimiento son quienes mejor conservan el resultado.
En muchos casos, la diabetes tipo 2 refuerza la indicación en lugar de impedirla, porque los procedimientos bariátricos —especialmente el bypass— tienen un efecto metabólico favorable sobre el control glucémico. Lo que sí se requiere es una preparación cuidadosa y control previo.
Después de una pérdida de peso importante puede quedar exceso de piel, sobre todo en abdomen, brazos y muslos. Su manejo corresponde a cirugía plástica y se plantea cuando el peso ya se estabilizó, habitualmente pasado más de un año de la cirugía bariátrica.
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