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Cirugía de apéndice (apendicectomía) en Tijuana
Extracción del apéndice por apendicitis aguda, casi siempre por vía laparoscópica y casi siempre de urgencia. Es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente.
Por qué la apendicitis es una carrera contra el reloj
El apéndice es un pequeño tubo ciego unido al inicio del intestino grueso. Cuando su luz se obstruye, las bacterias proliferan, la pared se inflama y la presión interna corta el aporte de sangre. Si nada lo interrumpe, la pared se necrosa y se perfora, y el contenido intestinal se derrama en el abdomen.
Esa secuencia tarda habitualmente entre 24 y 72 horas. Un apéndice inflamado no perforado se extrae con una cirugía sencilla y una recuperación de días. Un apéndice perforado con peritonitis significa una cirugía más larga, antibióticos intravenosos, estancia hospitalaria prolongada y riesgo de absceso residual. La diferencia entre los dos escenarios es, casi siempre, cuánto se tardó en llegar.
Cómo se diagnostica
El diagnóstico es clínico en primer lugar: dolor que empieza alrededor del ombligo y después se localiza en la parte baja derecha del abdomen, pérdida del apetito, náusea, febrícula y dolor a la descompresión. Esa combinación en un paciente joven basta muchas veces para llevar a quirófano.
Cuando el cuadro no es típico —mujeres en edad fértil, adultos mayores, niños pequeños, obesidad— se apoya con laboratorios y con imagen: ultrasonido en primer lugar y tomografía cuando el ultrasonido no concluye. El objetivo doble es no operar apéndices sanos y, sobre todo, no dejar pasar apendicitis reales.
La cirugía y la recuperación
La apendicectomía laparoscópica se realiza con tres incisiones pequeñas. Se identifica el apéndice, se ligan su base y su vaso, se secciona y se extrae en bolsa para no contaminar la pared. Si hay líquido purulento se lava la cavidad y, en algunos casos, se deja un drenaje.
En una apendicitis no complicada el alta suele ser a las 24 horas, con analgésico oral y dieta progresiva. En una apendicitis perforada la estancia se alarga por los antibióticos intravenosos. El regreso a actividad ligera ocurre en una o dos semanas, y el esfuerzo físico a las tres o cuatro.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Apendicitis aguda no complicada
- Apendicitis complicada con perforación, absceso o peritonitis
- Dolor en fosa iliaca derecha con estudio no concluyente y deterioro clínico
- Apendicitis en el embarazo, con manejo adaptado
- Plastrón apendicular, con estrategia definida caso por caso
- Tumor de apéndice descubierto en el estudio de la pieza
Técnicas y recursos
- Torre de laparoscopia
- Endoloop o engrapadora lineal para la base apendicular
- Bolsa de extracción
- Sistema de lavado y aspiración
- Antibiótico dirigido según hallazgos
Preguntas frecuentes sobre cirugía de apéndice
Existen protocolos de manejo con antibióticos en apendicitis no complicadas seleccionadas, pero una parte importante de esos pacientes vuelve a presentar el cuadro y termina operándose. La cirugía sigue siendo el tratamiento de referencia porque resuelve el problema de forma definitiva. La decisión se toma con el paciente, con los datos de su caso sobre la mesa.
El dato que más orienta es la migración del dolor: empieza difuso alrededor del ombligo y después se fija en la parte baja derecha, y ahí se queda. La gastroenteritis suele dar diarrea abundante y dolor difuso que cambia de sitio. AL DOLOR QUE SE FIJA EN LA PARTE BAJA DERECHA, CON FIEBRE Y SIN APETITO, HAY QUE VERLO EL MISMO DÍA.
Sí, sin ninguna limitación conocida. El apéndice tiene tejido linfoide y participa en el ecosistema bacteriano del intestino, pero su ausencia no produce consecuencias clínicas relevantes.
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